習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“人民安全是國家安全的基石，只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，織密織細(xì)防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障�！苯陙恚瑓^(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，奉行生命至上的價(jià)值取向，把保障人民生命健康安全放在首位，加快推進(jìn)“健康順慶”和“川東北醫(yī)療衛(wèi)生核心區(qū)”建設(shè)，我區(qū)公共衛(wèi)生整體實(shí)力、醫(yī)療服務(wù)和保障能力不斷提升，群眾健康水平顯著提高。特別是在新冠疫情防控阻擊戰(zhàn)中，醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線發(fā)揮了不可替代的作用、經(jīng)受住了空前嚴(yán)峻的考驗(yàn)，得到了社會(huì)各界的充分認(rèn)可和高度贊譽(yù)。今年6月以來，區(qū)政協(xié)組織部分政協(xié)委員，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取現(xiàn)場(chǎng)視察、座談交流等方式，對(duì)持續(xù)完善我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
（一）基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。目前，區(qū)級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）47家，村衛(wèi)生室248家，“15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”已基本形成。今年啟動(dòng)實(shí)施川東北醫(yī)療衛(wèi)生核心區(qū)建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，基層基礎(chǔ)建設(shè)投入3.7億元，實(shí)施市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)、區(qū)農(nóng)村急救中心建設(shè)、村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)等醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目238個(gè)。市四人民醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目、區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目等一批醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目完成主體建設(shè)，即將投入使用，市中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心改擴(kuò)建項(xiàng)目即將啟動(dòng)。市中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)“三甲”，舞鳳建成“省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，成功創(chuàng)建新建、北城、瀠溪“社區(qū)醫(yī)院”，全市首個(gè)、全省首批國家“二甲”疾控中心，11個(gè)“全國群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。推進(jìn)“網(wǎng)格化”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，成立212個(gè)基層公共衛(wèi)生委員會(huì)并納入基層治理范圍，劃定616個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格，組建174個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。截止目前，完成4062戶精準(zhǔn)貧困戶家庭醫(yī)生簽約工作，簽約服務(wù)率達(dá)100%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達(dá)82%以上。
（二）疾病預(yù)防控制水平持續(xù)提升。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)覆蓋42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建成食源性哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院7家，PCR實(shí)驗(yàn)室2個(gè)，區(qū)疾控中心檢驗(yàn)?zāi)芰尤 ⑷星傲�。�?shí)施智慧預(yù)防接種服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)防接種信息化，實(shí)現(xiàn)疫苗追溯全覆蓋。甲乙類傳染病發(fā)病率279.92/10萬，控制在較低水平。啟動(dòng)實(shí)施重點(diǎn)職業(yè)病攻堅(jiān)行動(dòng)，對(duì)礦山、冶金、化工、建材、醫(yī)療等重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開展率均達(dá)100%。落實(shí)艾滋病“三線一網(wǎng)底”防治策略，強(qiáng)化重點(diǎn)人群高危行為干預(yù)，實(shí)現(xiàn)艾滋病“3個(gè)90%”目標(biāo)（即：90%的患者能夠被發(fā)現(xiàn)，90%的患者能夠接受治療，90%的患者能夠治療成功）。孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測(cè)率、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦和所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例實(shí)現(xiàn)3個(gè)100%，率先在孩子身上實(shí)現(xiàn)“零艾滋”。
（三）重點(diǎn)人群健康水平顯著提高。婦幼保健服務(wù)體系不斷健全，已建成覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，婦女“兩癌”篩查、新生兒疾病篩查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋面不斷擴(kuò)大，孕產(chǎn)婦死亡率0，嬰兒死亡率2.39‰，5歲以下兒童死亡率3.19‰，均優(yōu)于全國、全省平均水平。精神衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)完善，對(duì)肇事肇禍精神病人和流浪精神病人應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)95%。慢性病防控效果顯著，率先開展腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目、中國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目、學(xué)生近視監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作，均取得明顯成效。
（四）衛(wèi)生綜合監(jiān)督力度空前加大。持續(xù)整頓醫(yī)療亂象，加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和傳染病防治監(jiān)督，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療秩序。新冠肺炎疫情防控期間，共出動(dòng)執(zhí)法人員2100余人次，監(jiān)督檢查各類機(jī)構(gòu)5200余家次，依法查處違法違規(guī)行為170余件，對(duì)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離點(diǎn)、車站、商場(chǎng)、超市、賓館、學(xué)校等進(jìn)行了高頻次的執(zhí)法巡查。
二、存在問題
（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡不充分。全區(qū)醫(yī)療資源總量逐年提高，但區(qū)域醫(yī)療布局不夠均衡，尤其是基層醫(yī)療資源布局相對(duì)薄弱，基層醫(yī)療資源小、散、弱的現(xiàn)狀沒有得到根本改變。同時(shí)，全區(qū)缺少傳染病、精神病等專科醫(yī)院，現(xiàn)有綜合醫(yī)院、中醫(yī)院尚不能在突發(fā)大規(guī)模傳染病疫情時(shí)快速改造成“平戰(zhàn)結(jié)合”的感染病房，無法滿足突發(fā)性、應(yīng)急性、規(guī)模性收治需求。
（二）疾病預(yù)防控制能力建設(shè)亟待加強(qiáng)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)一直被視為公共衛(wèi)生的“守門人”，承擔(dān)著特殊的使命和責(zé)任，在防范重大疫情中扮演著十分重要的角色，但在經(jīng)費(fèi)投入、資源配置、激勵(lì)機(jī)制等方面卻相對(duì)薄弱，醫(yī)療條件落后、醫(yī)療技術(shù)和科研水平不高、發(fā)展不均衡，造成公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)引才、留才相對(duì)較難，高層次醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才極為短缺。
（三）醫(yī)防融合發(fā)展還有很大空間。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)還不夠緊密。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）未設(shè)置傳染病診室、缺乏傳染病專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)傳染病的早期辨識(shí)和篩查能力不足。院前急救體系與重大疫情防控需求還有差距，負(fù)壓救護(hù)車的數(shù)量（新冠疫情初期0輛，現(xiàn)增至7輛）無法滿足病人轉(zhuǎn)運(yùn)尤其是確診病人轉(zhuǎn)運(yùn)的需求，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力還難以滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的篩查需要。
三、對(duì)策建議
持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系，推進(jìn)川東北醫(yī)療衛(wèi)生核心區(qū)建設(shè)，必須從體制機(jī)制、基層基礎(chǔ)、體系建設(shè)、人才支撐、品牌創(chuàng)建等多處發(fā)力、持續(xù)用力、形成合力，實(shí)現(xiàn)基層社區(qū)公共衛(wèi)生治理、疾病預(yù)防控制、重大疫情防治、院前急救保障“四大能力”全面提升，著力打造川東北地區(qū)公共衛(wèi)生新高地。
一是立制，持續(xù)完善管理機(jī)制。持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，完善管理機(jī)制是首要。要完善指揮體系，建立健全“三級(jí)”政府公共衛(wèi)生委員會(huì)。堅(jiān)持把城鄉(xiāng)社區(qū)、村、組作為防控工作的最前線，落實(shí)公共衛(wèi)生責(zé)任，完善管理工作機(jī)制，推動(dòng)專職網(wǎng)格員、社區(qū)全科醫(yī)生、基層公安民警、社區(qū)、村組干部等多方聯(lián)動(dòng)，筑牢公共衛(wèi)生基層治理體系；要完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，以新發(fā)突發(fā)傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為重點(diǎn)，建立健全各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診系統(tǒng)；要完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)綜合應(yīng)急、衛(wèi)生健康與教育、交通、公安、農(nóng)業(yè)、經(jīng)信、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的溝通協(xié)作，落實(shí)地方黨委政府的屬地管理責(zé)任，推進(jìn)川東北、縣際公共衛(wèi)生合作，建立防控工作的平時(shí)會(huì)商和戰(zhàn)時(shí)會(huì)戰(zhàn)機(jī)制。
二是夯基，持續(xù)鞏固基層基礎(chǔ)。持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，鞏固基層基礎(chǔ)是關(guān)鍵。要持續(xù)加大財(cái)政資金支持力度，加強(qiáng)和推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)，完善硬件基礎(chǔ)、完善醫(yī)療條件、提升服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化和運(yùn)行管理規(guī)范化；要加快實(shí)施醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，完善二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援基層衛(wèi)生院制度，鼓勵(lì)中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)，推進(jìn)名醫(yī)資源均衡化，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；要完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核制度，推進(jìn)績效工資制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)基金、事業(yè)基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，形成良性激勵(lì)機(jī)制，促使基層醫(yī)務(wù)人員更加盡心盡責(zé)。
三是固本，持續(xù)加強(qiáng)體系建設(shè)。持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，持續(xù)健全防治體系是核心。要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，探索建立符合區(qū)情的管理體制，加強(qiáng)控制網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、實(shí)施硬件提升工程、強(qiáng)化公衛(wèi)處置職能，形成具有技術(shù)管理為基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)管理相協(xié)同的新型體制機(jī)制；要加強(qiáng)重大疫情防控救治體系建設(shè)，加快建成重大傳染病三級(jí)救治網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院建成規(guī)范化感染性疾病門診，建成獨(dú)立達(dá)標(biāo)的傳染病樓，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員儲(chǔ)備，加強(qiáng)常態(tài)化培訓(xùn)、演練和備戰(zhàn)管理；要加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，逐年增加急救車輛配置，逐步加強(qiáng)院前急救培訓(xùn)，逐漸完善院前急救機(jī)構(gòu)三級(jí)設(shè)置，按標(biāo)準(zhǔn)改造一批、新建一批急救分中心、急救站點(diǎn)，縮小平均服務(wù)半徑、提升院前急救水平。
四是育人，持續(xù)強(qiáng)化人才支撐。持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，強(qiáng)化人才支撐是保障。要持續(xù)推進(jìn)人才機(jī)制改革，全面落實(shí)衛(wèi)生人才“區(qū)招鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”政策，采取競聘上崗、積分選崗、雙向選擇等多種方式，逐步強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍；要持續(xù)培養(yǎng)引進(jìn)衛(wèi)生人才，完善衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才和緊缺性人才引進(jìn)機(jī)制，同步建立“名醫(yī)人才庫”、打造“名醫(yī)工作室”、開創(chuàng)“名醫(yī)研討組”，吸引衛(wèi)生領(lǐng)域優(yōu)秀人才加入，開展課題研究、進(jìn)行重點(diǎn)攻堅(jiān)，充分發(fā)揮人才的示范引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用；要堅(jiān)持能者多得、庸者少得的原則，制定科學(xué)合理的分配制度，在實(shí)行績效考核的基礎(chǔ)上，將業(yè)務(wù)收支結(jié)余作為績效獎(jiǎng)勵(lì)基金發(fā)放，提高業(yè)務(wù)骨干的工資待遇，充分調(diào)動(dòng)工作的積極性和主動(dòng)性。
五是塑品，持續(xù)打造醫(yī)衛(wèi)品牌。持續(xù)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，塑造醫(yī)衛(wèi)品牌是目標(biāo)。要積極依托省級(jí)、市級(jí)三甲醫(yī)院資源，發(fā)動(dòng)區(qū)級(jí)醫(yī)院結(jié)成縱向醫(yī)療聯(lián)合體，加快推進(jìn)重點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)進(jìn)程，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享；要大力實(shí)施特色辦醫(yī)、�？婆d院戰(zhàn)略，積極整合資源、做強(qiáng)特色學(xué)科，將婦孺醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)疾控中心等打造成順慶衛(wèi)生健康的新名片；要充分發(fā)揮康養(yǎng)職能，根據(jù)老年人口分布及養(yǎng)老服務(wù)需求，科學(xué)編制養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)規(guī)劃，積極把醫(yī)療、養(yǎng)老、體育健身設(shè)施建設(shè)整合發(fā)展，探索構(gòu)建順慶康養(yǎng)高地，形成以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多元化辦醫(yī)格局，奮力打造成川東北醫(yī)療衛(wèi)生核心區(qū)。
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